外牢固支具牢固带类产品---
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颈椎间孔挤压试验:患者坐位,检查者双手手指相互嵌夹相扣,以手掌面压于患者头顶部或者前额部,两前臂掌侧夹于患者头两侧掩护,不使头颈歪斜,同时向患侧或健侧屈曲颈椎,也可 以前屈后伸,若泛起颈部或上肢放射痛加重,即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄,从而加重对颈神经根的刺激,故泛起疼痛或放射痛。
侧屈椎间孔挤压试验:患者取坐位,头稍后仰并向患侧屈曲,下颌转向健侧,检查者双手放在患者头顶向下挤压。如引起颈部疼痛,并向患侧手部放射即为阳性。最常见于C5椎间盘突出症,此时疼痛向拇指、手及前臂放射。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为避免脊髓损伤,***不做此试验。
后仰椎间孔挤压试验:患者取坐位,头稍后仰,检查者双手交叉放在患者头顶上,再向下方挤压。如引起颈部疼痛,并向患侧上肢放射,即为阳性。阳性结果见于颈椎病。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为避免脊髓损伤,***不做此试验。
颈椎间孔疏散试验:检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感应颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小枢纽周围枢纽囊的压力,缓解肌肉痉挛,减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。
椎动脉扭曲试验:用于检查椎动脉型颈椎病,患者坐位、头颈松开,检查者站在患者身后,双手抱住患者头枕两侧,将患者头向后仰的同时转向一侧,若泛起眩晕则为阳性。
头顶部扣击试验:患者危坐,医生一手平按患者头顶,用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背,如果患者感受颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎损伤时,头顶部叩击力及挤压力不宜过重,以免加重损伤。
屈颈试验:用于检查脊髓型颈椎病,患者平卧,上肢置于躯干两侧,下肢伸直,令患者抬头屈颈,若泛起上下肢放射性麻木则为阳性。
吞咽试验:患者坐正,嘱患者做吞咽行动,如泛起吞咽困难或颈部疼痛为阳性。如果患者能正确说出平日吞咽食物时有疼痛,也是阳性体征。常用于检查颈部病变是否影响吞咽运动。
臂丛神经牵拉试验:患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢泛起放射痛、麻木,则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。
阿德森试验:患者坐位,用手指触摸患者的桡动脉,同时将其上肢外展后伸并外旋,然后嘱患者深吸气并把头部属颌向患侧旋转,若泛起桡动脉搏动减弱或消失并泛起颈、肩、背疼 为阳性。常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征,也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压。需加以鉴别。
挺胸试验:医者摸及患肢的桡动脉,嘱患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸行动,若桡动脉搏动减少或消失即为阳性。常见于检查胸廓出口综合征。
上肢太过外展试验:医者摸及患肢的桡动脉,并将患肢被动充格外展,若桡动脉搏动减少或消失者为阳性。
上肢外展握拳试验:嘱患者将两侧上肢外展90°并旋外,双手作连续快速握拳,展开行动。如患侧上肢迅速自远端向近侧泛起疼痛、无力、自动下落;而健侧不泛起症状,维持1分钟以上者,为阳性。检查胸廓出口综合征。
上肢太过下牵试验:嘱患肢提携重物,或向下牵拉患肢,患肢泛起麻痛或紫暗发凉等神经、血管症状者为阳性。常见于检查胸廓出口综合征。
肩部特殊检查
搭肩试验:又称杜加征。将患肢肘枢纽屈曲,患肢手搭在对侧肩部肘枢纽能贴近胸壁为正常。若肘枢纽不可靠近胸壁,或肘枢纽贴近胸壁时而患肢手不可搭在对侧肩部,或两者均不可,为阳性征。体现肩枢纽脱位。
直尺试验:正凡人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,体现肩枢纽脱位。
肩外展疼痛弧试验:在肩外展60—120°规模内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,肩部泛起疼痛为阳性征,这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。
冈上肌腱断裂试验:在肩外展30°--60°规模内时,三角肌用力收缩,但不可外展举起上臂,越外展用力,肩越高耸。但被动外展到此规模以上,患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征,提示冈上肌腱断裂。
肱二头肌腱抗阻试验:患者屈肘作前臂抗阻力旋后行动,引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。
落臂试验:患者取立位,先将患上肢伸直,被动外展至90°,去除医生的资助,令其缓慢地放下上肢。如不可慢慢地放下上肢,而泛起突然直落到体侧则为本试验阳性。检查肩肌腱袖破裂。
肘三角:正常的肘枢纽在完全伸直时,肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘枢纽屈曲90°时,三个骨突形成一个等腰三角形,称为肘三角。肘枢纽脱位时,此三角点关系改变。用于肘枢纽脱位的检查,和肘枢纽脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。
腕伸肌紧张试验:患者肘枢纽伸直,前臂旋前位,作腕枢纽的被动屈曲,引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征,见于肱骨外上髁炎。
前臂试验:1、患者与医者劈面而坐,上肢向前伸直。2、医生一手握住肘部,一手握腕部并使前臂内收,握肘部的手推肘枢纽向外,如有外侧副韧带断裂,则前臂可泛起内收运动。
若握腕部的手使前臂外展,而拉肘枢纽向内,泛起前臂有外展运动,则为内侧副韧带损伤,均为本试验阳性。检查肘枢纽侧副韧带损伤。
腕部特殊检查
握拳尺偏试验:又称芬克斯坦征。患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕枢纽被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
腕三角软骨挤压试验:腕枢纽位于中立位;然后使腕枢纽被动向尺侧偏斜并纵向挤压,若泛起下尺桡枢纽疼痛为阳性征,见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。
屈腕试验:医者手握患者腕部,拇指按压在腕横纹处,同时嘱患腕屈曲,若患手麻痛加重,并放射到中指食指,即为阳性。体现患腕管综合症。
捏--握征:嘱患手拇指与食指尖对捏并成环形。如能成环形者为阴性,如不可成环形而成鸡头状者为阳性。检查有否骨间掌侧神经卡压综合征。
胸部特殊检查
胸廓挤压试验:检查者两手划分置于被检查者胸骨和胸椎处,前后挤压胸廓,再将两手划分安排在胸廓两侧,向中间挤压,可引起被检查者骨折处剧烈疼痛,称胸廓挤压试验阳性。
腰部检查
拾物试验:让小儿站立,嘱其拾起地上物品。正常小儿可以两膝微屈,弯腰拾物;若腰部有病变,可见屈髋屈膝,腰部挺直、一手扶膝下蹲,一手拾地上的物品,此为该试验阳性。常用于检查儿童脊柱前屈功效有无障碍。
俯卧背伸试验:患儿俯卧。双下肢并拢,医者双手提起双足,使腰部过伸,正常的脊柱呈弧形后伸状态。如有病变则大腿和骨盆与腹壁同时离开床面,脊柱呈强直状态。
屈膝屈髋试验(仰卧屈髋试验):患者仰卧位,双腿靠拢,嘱其尽量屈曲髋、膝枢纽,检查者也可两手推膝使髋、膝枢纽尽量屈曲,使臀部离开床面,腰部被动前屈,若腰骶部爆发疼痛,即为阳性。
若行单侧髋、膝屈曲试验,患者一侧下肢伸直,检查者用同样要领,使另侧髋、膝枢纽尽量屈曲,则腰骶枢纽和骶髂枢纽可随之运动,若有疼痛即为阳性。体现有闪筋扭腰、劳损,或者有腰椎椎间枢纽、腰骶枢纽或者骶髂枢纽等病变。但腰椎间盘突出症患者该试验为阴性。
直腿抬高试验:患者仰卧位,两下肢伸直靠拢,检查者用一手握患者踝部,一手扶膝坚持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢,正常者可以抬高70°-90°而无任何不适感受;若小于以上角度即感该下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。
直腿抬高增强试验(足背屈试验):若将患者下肢直腿抬高到开始爆发疼痛的高度,检查者用一手牢固此下肢坚持膝伸直,另一手背伸患者踝枢纽,放射痛加重者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“增强试验”)阳性。该试验用以鉴别是神经受压照旧下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。
健侧直腿抬高试验:医者作健侧直腿抬高行动,如患侧下肢泛起坐骨神经放射痛为阳性。检查腰椎间盘突出症。
屈颈试验:可让患者平卧,四肢自然放平,检查者一手托于患者枕部,另一手按于患者胸前。徐徐将患者颈部屈曲,若能够引发患者腰痛及下肢放射痛,即为阳性。
此试验原理是:屈颈使枕部离开床面,可令脊髓上升2cm左右,并使硬膜及神经根受到牵拉,加重了已经爆发病变的神经根的紧张水平。
坐位屈颈试验:患者坐位,双腿伸直,然后颈部前屈,如泛起下肢放射性疼痛,或患者为减轻牵拉痛而不自主屈膝,即为阳性。阳性见于椎间盘突出症或坐骨神经受压。
仰卧挺腹试验:通过增加椎管内压力,刺激神经根爆发疼痛,以诊断椎间盘突出症,具体操作分4个办法。
第1步:病人仰卧,双手放在腹部或身体两侧,以头枕部和双足跟为着力点,将腹部及骨盆用力向上挺起,若患者感受腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性。若传导性腿痛不明显,则进行下一步检查。
第2步:患者坚持挺腹姿势,先深吸气后暂停呼吸,用力鼓气,直至脸面潮红约30秒钟左右,若有传导性腿痛即为阳性。
第3步:在仰卧挺腹姿势下,用力咳嗽,若有传导性腿痛即为阳性。
第4步:在仰卧挺腹姿势下,检查者用手轻压双侧颈内静脉,若泛起患侧传导痛即为阳性。
股神经牵拉试验:对高位腰椎间盘突出有意义。病人俯卧,患侧膝枢纽屈曲,上提小腿,使髋枢纽处于过伸位,泛起大腿前方痛即为阳性。在腰2~3和腰3~4椎间盘突出为阳性,而腰4~5腰5骶1此试验为阴性。
Schober试验:令患者直立,在背部正中线髂嵴水平作一标记为零,向下125px作标记,向上250px再作另一标记,然后令患者弯腰(双膝坚持直立)丈量两个标记间距离,若增加少于100px即为阳性。阳性说明腰椎运动度降低,见于强直性脊柱炎中晚期。
骨盆挤压与疏散试验:患者仰卧位,医生用两手划分压在骨盆的两侧髂前上棘,向内相对挤压为挤压试验;两手划分压在骨盆的两侧髂嵴内侧,向外下方作疏散按压称为疏散试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征,常见于骨盆环的骨折。
骶髂枢纽疏散试验:又称“4”字试验。患者仰卧位,患侧下肢屈膝屈髋,将患侧下肢外踝放于对侧膝上,作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部,另一手将患侧的膝部向外侧挤压,若骶髂枢纽有病变,则泛起该处的疼痛,为阳性征。同样的要领再检核对侧。作此试验应先排除髋枢纽的病变。
床边试验:又称盖氏兰征。患者仰卧位,患者靠床边,臀部稍突出床沿,大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋,贴近腹壁,患者双手抱膝以牢固腰椎。医生—手扶住髂骨棘以牢固骨盆,另一手用力下压于床边的大腿,使髋枢纽尽量后伸。若骶髂枢纽爆发疼痛则为阳性征,说明骶髂枢纽病变。
斜扳试验:患者仰卧,健侧腿伸直,患侧腿屈髋,屈膝各90°,医者一手扶住膝部,一手按住同侧肩部,然后用力使大腿内收,并向下按膝部,如骶髂枢纽疼痛为阳性。
单髋后伸试验:患者俯卧,两下肢并拢伸直,医者一手按住骶骨中央部,另一手肘部托住患侧大腿下部,用力向上抬起患肢,使之太事后伸,如骶髂枢纽疼痛为阳性。检查骶髂枢纽有否病变。
髋外展外旋试验:又 称“4”字试验,患者仰卧位,被检查一侧下肢膝枢纽屈曲,髋枢纽屈曲、外展、外旋,将足架在另一侧膝枢纽上,使双下肢呈“4”字形。检查者一手放在屈曲的 膝枢纽内侧,另一手放在对侧髂前上棘前面,然后两手向下按压,如被检查侧骶髂枢纽处泛起疼痛即为阳性。说明有骶髂枢纽病变。
并腿屈髋试验:患者仰卧,医者握踝部,使双下肢并拢,并被行动直腿屈髋行动,若小于60°者为阳性。检查臀肌挛缩症。
坐位交腿试验:嘱患者坐位,交叉双腿,不可完成者为阳性。检查臀肌挛缩症。
Ober征:患者侧卧,健侧在下,并使髋膝呈屈曲状。检查者一手牢固骨盆,另手握住患肢踝部,使膝枢纽屈曲90°状,之后屈髋、外展再伸直。此时松开握踝的手,使患肢自然落下,正凡人应落在健肢之后方,如不可落下(或落在健肢的前方),则为阳性。检查髂胫束挛缩。
髋枢纽屈曲挛缩试验:又称托马斯征。患者仰卧,将健侧髋膝枢纽尽量屈曲,大腿贴近腹壁,使腰部接触床面,以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢,若患肢随之跷起而不可伸直平放于床面,即为阳性征。说明该髋枢纽有屈曲挛缩畸形,并纪录其屈曲畸形角度。
髋枢纽过伸试验:又称腰大肌孪缩试验。患者俯卧位,患侧膝枢纽屈曲90°,医生一手握其踝部将下肢提起,使髋枢纽过伸。若骨盆亦随之抬起.即为阳性征。说明髋枢纽不可过伸。腰大肌脓肿及早期髋枢纽结核可有此体征。
单腿独立试验:又 称屈德伦堡征。此试验是检查髋枢纽承重性能。先让患者健侧下肢单腿独立,患侧腿抬起,患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立,健侧腿抬高, 则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降,为阳性征。标明持重侧的髋枢纽不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可泛起阳性征。
下肢短缩试验:又称艾利斯征。患者仰卧,双侧髋、膝枢纽屈曲,足跟平放于床面上,正常两侧膝极点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。标明股骨或胫腓骨短缩或髋枢纽脱位。
望远镜试验:又称套迭征。患者仰卧位,医生一手牢固骨盆,另一手握患侧腘窝部,使髋枢纽稍屈曲,将大腿纵向上下推拉,若患肢有上下移动感即为阳性征。标明髋枢纽不稳或有脱位,常用于小儿髋枢纽先天性脱位的检查。
蛙式试验:患儿仰卧,将双侧髋膝枢纽屈曲90°位,再作双髋外展外旋行动,呈蛀式位。若一侧或双侧大腿不可平落于床面,即为阳性征,标明髋枢纽外展受限。用于小儿先天性髋脱位的检查。
Ortolani征:患儿平卧,患肢屈髋、屈膝。检查者一手握膝部徐徐外展,另手拇指置于腹股沟下方偏内,余下四指抵住大粗隆,并逐渐向下加压。如感应滑动声,并有弹跳,则体现该枢纽脱位。如再让髋枢纽内收,又泛起滑动及向外弹跳,体现股骨头又脱位,此即阳性。
股骨头位置的丈量
内拉通线又称髂坐结节联线:患者仰卧位,髋枢纽屈曲45-60°,由髂前上棘至坐骨结节划一联线,正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线的上方或下方,都标明有病理变革。
布莱安三角:患者仰卧位,自髂前上棘与床面作一垂线,自大粗隆极点与笔直线作一水平线,再自髂前上棘与大租隆极点之间连一直线,组成一直角三角形。比照两侧三角形的底边长度,若一侧变短,标明该侧大租隆向上移位。
休梅克线:患者仰卧位,双下肢伸直于中立位,两侧髂前上棘在一平面,从两侧髂前上棘与大粗隆极点划分连一直线,正常时两线延长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移则延长线相交于脐下且偏离中线。
浮髌试验:患肢伸直,医生一手虎口对着髌骨上方,手掌压在髌上囊,使液体流入枢纽腔,另一手示指以笔直偏向按压髌骨,若感受髌骨浮动,并有撞击股骨髁部的感受,即为阳性征,标明枢纽内有积液。
抽屉试验:又称推拉试验。患者仰卧,屈膝90°,足平放于床上,医生坐于患肢足前方,双手握住小腿作前后推拉行动。向前运动度增大标明前交叉韧带损伤,向后运动度增大标明后交叉韧带损伤,可作两侧比照检查。
挺髌试验:患侧下肢伸直,医生用拇、示指将髌骨向远端推压,嘱病人用力收缩股四头肌.若引起髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。
盘旋挤压试验:又称麦克马瑞征。患者仰卧,患腿屈曲,医生一手按在膝上部,另一手握住踝部,使膝枢纽极端屈曲,然后作小腿外展、内旋。同时伸直膝枢纽,若有弹响和疼痛为阳性征,标明外侧半月板损伤,反之,作小腿内收、外旋同时伸直膝枢纽泛起弹响和疼痛,标明内侧半月板损伤。
研磨提拉试验:又 称阿波来征。患者仰卧,膝枢纽屈曲90°,医生用小腿压在患者大腿下端后侧作牢固,在双手握住足跟沿小腿纵轴偏向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内 旋运动,若有疼痛或有弹响,即为阳性征,标明外侧或内侧的半月板损伤;提起小腿作外展外旋或内收内旋运动而引起疼痛,体现外侧副韧带或内侧副韧带损伤。
侧卧屈伸试验:又称重力试验。患者侧卧,被检查肢体在上、医生托住病人的大腿,让其膝枢纽作伸屈运动,若泛起弹响,标明内侧半月板损伤;若膝枢纽外侧疼痛体现外侧副韧带损伤。同样的要领,被检查的肢体在下作伸屈运动,泛起弹响为外侧半月板损伤,泛起膝枢纽内侧疼痛为内侧副韧带损伤。
侧副韧带损伤试验:又称为膝枢纽疏散试验、侧位运动试验。患者伸膝,并牢固大腿,检查者用一只手握踝部,另一手扶膝部,作侧位运动检查内侧或外侧副韧带,若有损伤,检查牵扯韧带时,可以引起疼痛或异常运动。
半月板重力试验:检查外侧半月板时,取患侧卧位,将患侧大腿垫高,使小腿离开床面,嘱患者作膝枢纽的屈伸运动,如膝外侧爆发疼痛或泛起弹响为阳性。用同样要领,健侧卧位可以作内侧半月板检查和健肢的比照检查。检查有否半月板损伤或盘状半月板。
交锁征:患者取坐位或仰卧位,嘱患者作患肢膝枢纽屈伸运动数次,若突然枢纽泛起疼痛,不可屈伸为阳性。检查有否半月板损伤。
髌骨研磨试验:挤压髌骨,或者上下左右滑动髌骨时有粗糙感和摩擦音,并伴有疼痛不适,或者一手尽量的将髌骨推向一侧,另一手直接按压髌骨,若髌骨后泛起疼痛,均为阳性。髌骨软化症。
单腿下蹲试验:患肢单腿站立,逐渐下蹲时泛起膝软,膝痛为阳性,髌下泛起磨擦音亦为阳性。检查髌骨软化症。
膝过伸试验:患者仰卧,膝枢纽伸直平放。医者一手握伤肢踝部,另一手按压膝部,使膝枢纽过伸,髌下脂肪垫处有疼痛,即为阳性。检查髌下脂肪垫损伤。
髌腱松弛压痛试验:患者仰卧,膝伸直。医者一手拇指放在内膝眼或外膝眼处,另一手掌根放在前一拇指指背上,松开股四头肌(髌腱松弛),逐渐用力向下压拇指,压处有明显疼痛感。再令患者收缩股四头肌,重复以上行动,且压力相等,若泛起疼痛减轻者为阳性。检查髌下脂肪垫损伤。
足与踝部检查
捏小腿三头肌试验:患者坐位,足垂床边,医者用手捏挤小腿三头肌肌腹,如果引起足踝跖曲,为阴性,如果无足踝跖曲为阳性。检查跟腱是否断裂。
跟腱挛缩试验:患者坐位,如膝枢纽屈曲,跖屈畸形为比目鱼肌挛缩。如膝枢纽伸直,足跖屈畸形,为腓肠肌挛缩。如膝伸直或屈曲位均泛起跖屈畸形,为双肌挛缩。检查跟腱挛缩是由比目鱼肌挛缩所致,照旧腓肠肌挛缩所致。
前足横挤试验:医者用手握住患足前足部横向用力加压,若泛起剧烈疼痛为阳性。检查跖骨骨折。
跟轴线丈量:患者站立位,作跟腱纵轴线和跟骨纵轴线。若两条线重叠为阴性,若两线成角为阳性。检查有否足内翻或外翻畸形。
足弓指数测定:足平放在地板上,丈量足跟到第二足趾尖的长度为足长度,足最高处至地板的距离为足弓高度。正常指数=足弓高度×100/足长度≈29~31指数小于29为扁平足,大于31为高弓足。检查足弓是否正常。
足内、外翻试验:将踝枢纽内翻引起外侧疼痛,体现外侧副韧带损伤;踝枢纽外翻引起内侧疼痛,体现内侧副韧带损伤。