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前列腺治疗仪：400-6655-292
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我们补钙的目的是为了骨骼的健康，从口服钙到沉积在骨骼上的几个环节都需要维生素D加入。
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钙能不可吸收和维生素D有关
首先，维生素D可以通过增进十二指肠和近端空肠主动吸收钙；然后，维生素D还可使肾脏远曲小管重吸收钙增加，减少尿液中钙的排出；最后，钙和磷要沉积在骨基质上的历程也在一定水平上受维生素D的调理。
而在常吃的食物中，除了多脂鱼肝脏和蛋类以外，没有几种食物里面含有维生素D。人类大部分维生素D3的来源是靠皮肤袒露在紫外线下合成，以及靠摄入添加有维生素D3的配方食品。
下图是维生素D的摄取、转换和作用示意。我们可以看到，通过紫外线，皮肤中可以转换生成维生素D3，维生素D3/D2在肝脏中代谢成为25-羟维生素D，这是我们血液循环中最主要的维生素D类型。
25-羟维生素D在肾脏中代谢成为活性更强大的1,25-双羟维生素D，在肠道、肾脏、骨骼等器官起作用。
一般认为，如果血液中25-羟维生素D3含量小于20ng/ml就认为缺乏，30-50ng/ml不认为是缺乏，>200ng/ml就会爆发毒性，可是20-30ng/ml是否就缺乏维生素D3另有争论。
这样一个标准的设定主要是从既往有关骨骼方面的研究来考量的。如果25-羟维生素D3含量小于10ng/ml，可能会泛起明显的骨质疏松和骨软化，在10-20ng/ml之间者如果有高危因素也会泛起骨骼并发症。
维生素D在皮肤中的转换效率很高，短暂的把脸和上肢袒露在太阳下险些就可增加200IU的维生素D3，但晒太阳是自己可导致皮肤老化、增加皮肤恶性肿瘤的爆发。美国癌症协会的报告显示在美国约2%的肿瘤是与日晒过多有关，所以晒照旧不晒还真是个问题。
由于晒太阳的不良反应好比皮肤变黑、老化是显而易见的，所以许多人一出门就涂上了厚厚的防晒霜，这些防晒霜盖住了紫外线，也盖住了维生素D在皮肤中的转换。
有人会问，我纵然没晒太阳，也没有缺钙、骨质疏松等体现啊，纵然缺维生素D又有什么影响呢？
维生素D与骨骼的关系很早就为人所知了，但与其它一些疾病的关系则是最近才引起重视的。
研究显示维生素D缺乏与结直肠癌、糖尿病、心脏疾病、呼吸系统熏染的爆发可能有关；另外，维生素D缺乏也可能与情绪抑郁和认知功效障碍相关。
血清中25-羟维生素D水平每升高4ng/ml，结肠癌的发病率降低6%，但过高的维生素D水平，如大于100ng/ml，似乎也会增加结肠癌的发病率。
另有研究发明在结肠癌术后复发者中，维生素D的含量比没有复发者要明显降低。
但不得不说，目前的发明仅仅是相关性，还没有明确有无因果性。这怎么理解呢？举个例子吧，小孩在长高的时候，种在外面的小树也在长高，小孩长和小树长就有相关性，可是没有因果性，不是因为小树长了小孩才长。
目前关于维生素D与这些疾病的研究也是这样，还没有研究能发明维生素D与疾病的因果关系，也没有研究能证实增补维生素D能减少这些疾病的爆发，但不排除将来的研究可能发明维生素D与上述疾病的因果关系的可能。
尽管目前证据不是很足，但大大都人认为在25-羟维生素D含量小于20ng/ml时，有一些维生素D摄入缺乏的高危因素者需要增补。这些高危因素者包括：老年人、深色皮肤者、肥胖者、日晒缺乏者、自己有骨质疏松者、恒久慢性肠道疾病者等。
每天增补几多呢？也没有定论。在绝经后有骨质疏松的女性，一般建议是每天增补1200mg的钙和800IU的维生素D，***是维生素D3。
其它人怎么补，一般认为最多不要凌驾上述的剂量，但维生素D的***剂量是每天不凌驾4000IU，所以纵然凌驾800，好比到了1000-1200IU是否有明显不良反应倒也没有证据。
增补要领仍然是口服为主，肌肉注射有可能泛起维生素D水平上升过快的情况，并且不便当。目前不提倡使用维生素D的活性代谢产品如骨化三醇等进行增补，因为一是爆发高钙血症的危害较高，二是因为骨化三醇是维生素D代谢后的产品，增补骨化三醇后血液中维生素D（血液检测的项目是25-羟维生素D）的含量不会升高和降低，倒运于监测是否补足了维生素D。
海内一般的维生素D3制剂都是与钙剂连用，然而，比较尴尬的是，海内的某知名品牌中含钙600mg，含维生素D3 125IU。这样的话，如果要服用足够多的维生素D3，就会凌驾每天2500mg的钙摄入量（食物和增补的钙总量），如果要包管钙摄入不超标，又不可增补足够多的维生素D3。
而在北美上市的同类品牌中每片的维生素D3含量已经抵达800IU，这样就能很好地包管既有足够的摄入钙和维生素D3，又不会导致任一种的摄入超标。
总言之，维生素D要不要增补其实还没有很是令人信服的定论。这取决于体内维生素D的水平，有没有明显的维生素D缺乏的高危因素，以及每个人对增补维生素D的利弊的接受水平。我们目前不推荐没有任何理由地普遍增补维生素D。
